שאלון התאמה לאם פונדקאית

שלום לך!

אנו מעריכים מאוד את נכונותך להיות אם פונדקאית בישראל ולתרום להקמתה של משפחה חדשה!

אנא מלאי את השאלון שלהלן על מנת לבדוק האם את מתאימה להיות אם פונדקאית בישראל. תודה רבה מכל הלב!

שם מלא

אימייל

טלפון

מצב משפחתי

מה גילך?

כמה ילדים יש לך?

כמה לידות עברת?

האם בזמן ההריון סבלת מ: סמני את כל התשובות הנכונותלחץ דםרעלתסכרת היריוןההריונות שלי היו תקינים

כמה לידות בניתוח קיסרי עברת?

האם את סובלת או סבלת בעבר מיתר לחץ דם?

האם נולדת בישראל?

במידה ולא כמה שנים את בארץ?

מהי הדת שלך?